Varisli damarlar dünya nüfusunun yaklaşık üçte birini etkileyen, oldukça fazla bir hastalıktır. Bu bakımdan bu patolojinin tedavisi modern ve etkili çözümler gerektirir.
Tıp gelişiyor, varisli damarları tedavi etmek için giderek daha az travmatik ve invaziv olan ve hastanın hızlı rehabilitasyonuna katkıda bulunan modern yöntemler ortaya çıkıyor. Bu tür işlemler kliniklerde yapılmaktadır.
Geçmişte varisli damarlar nasıl tedavi ediliyordu?
Varis sorunu insanlığa dikleştiği andan itibaren eşlik etmiştir. Diğer memelilerin tek bir türünün bu patolojiden muzdarip olmadığı biliniyor, bu nedenle insanlar bununla uzun süredir mücadele ediyor, örneğin:
- Sahra Çölü'nde ayakları bandajlı insanları tasvir eden bir mağara resmi bulunmaktadır ve tablo yaklaşık 5. 000 yıllıktır.
- Mısır'ın bulunan tıbbi el yazmalarında, derinin altındaki genişlemiş damarlara dokunmanın gerekli olmadığı bilgisi var, ancak birçok şifacı hala firavunların eşleri üzerinde deneyler yaptı - hastalıklı damarları dağladılar.
- Orta ve Güney Amerika yerlileri varisli damarları tedavi etmek için şifalı otlar, özellikle de amaranth kullandılar.
- Bu patolojiye ilişkin bilgiler Yunanlıların (Hipokrat, Herophilus ve Erasistratus) eserlerinde de bulunabilir. Dikkat çeken husus bu doktorların ilkinin hem konservatif hem de cerrahi tedavi yöntemlerini geliştirmiş olmasıdır.
- Romalı bilim adamı Celsus, patolojiyle mücadele etmek için özel kancalar kullandı (ilginçtir ki, cihazlar günümüzde varisli damarların, özellikle miniflebektomi ile modern tedavisinde hala kullanılmaktadır).
- Çin'e gelince, hastalıklı kan damarlarıyla sülük, akupunktur ve dağlama yardımıyla savaşmak gelenekseldi.
- Japonya'da konservatif tedaviye özel önem verildi.
- Orta Çağ'ın "karanlık" olarak adlandırılması boşuna değil, çünkü Avrupa'da operasyonlarla ilgili pek çok yasak ("Tanrı'nın işlerine müdahale") vardı ve etkilenen damarlar kural olarak basitçe dağlandı.
- Aynı zamanda Orta Doğu'da tıp aktif olarak gelişiyordu - örneğin, ünlü doktor Avicenna hastalıklı damarları sıkıca sardı (bugün esas olarak önleme veya rehabilitasyon için kullanılıyor).
- Rönesans, Yeni Çağ - bunların hepsi tıp da dahil olmak üzere bir keşif dönemidir. Doktorlar giderek venöz dolaşımın ilkelerini inceliyorlar. Bilim adamları, bazıları günümüzde de kullanılan çeşitli cerrahi yöntemler geliştiriyor ve yeni steril damar ligasyonu yöntemleri oluşturuluyor.
20. yüzyılda lazer prosedürü üzerinde çalışılmaya başlandı ve yeni, daha etkili tedavi yöntemleri oluşturuldu. Bu süreç bir dakika bile durmadan devam ediyor. Tabii ki, günümüzde varisli damarların tedavi şekli eski zamanlardaki tedavi yönteminden önemli ölçüde farklıdır.
Varisli damarların tedavisinde modern yöntemler
Varisli damarları tedavi etmenin en yeni yöntemleri, çeşitli türlerde obliterasyon ve pıhtılaşmadır - bunlar en az travmatik manipülasyonlardır. Varisli damarlarla mücadelede bazı modern yöntemlere daha yakından bakalım.
Endovenöz lazer pıhtılaşması
Bu yöntemin kısaltılmış adını sıklıkla bulabilirsiniz - EVLC. Çalışma prensibi şu şekildedir: Hastalıklı damarın boşluğuna kanı ısıtan bir lazer ışık kılavuzu yerleştirilir. Sonuç olarak damarlar kapatılır ve bir süre damar bağ dokusuna dönüşür. İşlemin kendisi 20-30 dakika sürer, bundan sonra sadece 40-60 dakika boyunca özel triko giymeniz gerekebilir. Daha ileri konservatif ve kompresyon tedavisi, tıbbi öyküye dayanarak doktor tarafından belirlenir. Bu işlem her iki alt ekstremitede de yapılabilir.
Varisli damarların tedavisindeki bu modern yöntemin avantajları şunlardır:
- süre – sadece 20-30 dakika;
- prosedür delme yoluyla gerçekleştirildiğinden manipülasyon, dikişlerin kesilmesini, uygulanmasını veya çıkarılmasını gerektirmez;
- ağrısızlık (lokal anestezi altında gerçekleştirilir) ve güvenlik;
- hızlı iyileşme (işlem gününde normal hayatınıza dönebilirsiniz);
- Minimal travma, müdahale sonrası mükemmel estetik görünüm.
Bununla birlikte, tedavi yönteminin aşağıdakiler de dahil olmak üzere kontrendikasyonları da vardır:
- bacaklarda obezite;
- kan pıhtılaşma bozukluğu;
- hastalığın aşırı aşaması, örneğin, ameliyat veya kombinasyon tedavisi gerektirebilecek damarın belirgin genişlemesi;
- özel bir yaklaşım gerektiren alt ekstremite arterlerinin şiddetli aterosklerozu;
- EVLT'de kullanılan anestezik ilaçlara karşı intolerans;
- hamilelik ve emzirme dönemi;
- akut fazda derin ven trombozu;
- lezyon bölgesinde iltihaplanma;
Ek olarak, hasta manipülasyondan sonra aktif olarak hareket edemiyorsa veya morarmayı veya herhangi bir komplikasyonu önlemek için özel çorap giymeyi imkansız hale getiren bir hastalığı varsa EVLT genellikle reçete edilmez.
Radyofrekans yok etme
Varisli damarlar için bir başka cerrahi olmayan modern tedavi türü, radyofrekans obliterasyonu veya RFO'dur. Tedavi bir radyo frekans jeneratörü kullanılarak gerçekleştirilir. Böylece ses dalgaları, damar duvarlarını ısıtan ve daha sonra daraltan radyasyonlu özel bir kateterden girer.
Damarın tamamen kapatıldığını belirtmekte fayda var, işlemden sonra manipülasyon bölgesini antiseptik ile tedavi etmek ve steril bir bandaj uygulamak yeterlidir. Bu yöntemin özelliği, prosedürün sadece varisli damarlar için değil, kalp ve böbrek hastalıkları için de verilebilmesidir.
RFO'nun aşağıdaki avantajları vardır:
- ağrısızlık (uygulama sırasında lokal anestezi kullanılır) ve güvenlik;
- süre 40 dakikadan fazla değil;
- sadece 7 gün sonra gözle görülür sonuçlar;
- minimal travma, mükemmel estetik görünüm;
- kan damarlarının tamamen "yapışması";
- yüksek verim;
- hastanın başka hastalıkları varsa bu yöntemi kullanma yeteneği;
- ek bir cerrahi müdahaleye gerek yoktur.
Bu prosedürün kullanımına kontrendikasyonlar da vardır. Aralarında:
- lezyon bölgesinde inflamatuar süreç;
- bulaşıcı ve viral patolojiler;
- hamilelik ve emzirme;
- ven trombozu;
- alt ekstremite arterlerinin şiddetli aterosklerozu - daha önce de belirtildiği gibi, bu patoloji cerrahi müdahale gerektirir;
- İşlem sırasında kullanılacak anesteziklere alerjik reaksiyon.
Ek olarak kontrendikasyon, hastanın kompresyon çorabı giymesini yasaklayan bir patolojiye sahip olduğu durumdur.
Buhar yok etme
Bu yöntem tıp tarihindeki en yeni yöntemlerden biridir. "Buhar enjeksiyonu" olarak adlandırılan yöntem EVLT ve RFO'yu birleştirir. Diğerleriyle karşılaştırıldığında en az müdahaleci olanıdır ve günümüzde en çok yönlü olanıdır. Yukarıda açıklanan prosedürlerde olduğu gibi, buhar yok etme işlemi de ek hastaneye yatış gerektirmez.
Yöntemin en hoş avantajı her aşamada uygulanabilmesidir; bu tür bir müdahaleyle çok derin damarlar tedavi edilebilir. Gerçek şu ki, buhar çok hızlı bir şekilde ve herhangi bir özel engel olmaksızın damarlara nüfuz ederek damarlardaki kıvrımları doldurur.
Yöntemin prensibi şu şekildedir: basınç altındaki su, elektrik akımıyla ısıtılan bir tüpe pompalanır ve böylece su yapısını değiştirerek buhara dönüşür, bu da kaba girer ve burada tekrar suya dönüştürülür, damar duvarları ise bu kadar basit bir manipülasyonun ürettiği ısıyı emer.
Yukarıda açıklanan prosedürler gibi bu manipülasyon da uzun sürmez. Hasta hızla iyileşir ve işlemi tamamlayıp 30-40 dakika varis çorabı giydikten sonra normal yaşantısına dönebilir.
Mekanokimyasal yok etme
Kan damarlarının duvarları üzerindeki mekanik etkiyi ve hastanın kimyasallarla tedavisini birleştirir. Küçük bir delikten sonra lezyon bölgesine özel bir kateter yerleştirilir. Yardımı ile kan damarlarının duvarlarına zarar veren ve böylece onları kapatan bir cihaz yerleştirilir. Manipülasyon damarın iç yüzeyinde gerçekleştirilir ve bu nedenle anestezik kullanımını gerektirmez. İşlemin sonunda delinme yeri steril bir bandaj veya peçete ile kapatılır. Ayrıca hastanın 30-40 dakika boyunca varis çorabı giymesi gerekmektedir.
Obliterasyon anestezi gerektirmediğinden, hastanın anestezik maddelere karşı intoleransı varsa bu yöntem endike olabilir. Ağrı eşiği düşük olan kişilere de tavsiye edilir. Ayrıca hastada trofik ülser varsa da bu işlem yapılabilir.
Hızlı rehabilitasyon, mümkün olan en kısa sürede normal bir yaşam tarzına dönme yeteneği, iyileşme döneminde minimum kısıtlamalar - bunların hepsi yukarıdaki tedavi yönteminin avantajlarıdır. Mekanokimyasal obliterasyonun avantajı minimal travma nedeniyle enfeksiyon riskinin azalmasıdır.
Yapışkan silme
Varisli damarları olan hastalar için önerilebilecek bir diğer işlem ise yapışkan obliterasyon olarak adlandırılmaktadır. Manipülasyon tamamlandıktan sonra özel triko giymeye gerek kalmaması dikkat çekicidir.
Yukarıda açıklanan diğer yöntemler gibi, bu yöntem de kesi gerektirmez: hastalıklı damarın lümenine, iç duvarları kapatan ve kan dolaşımını sağlıklı damarlar yoluyla yeniden yönlendiren özel bir yapıştırıcı enjekte edilir.
Bu tedavi yöntemi, varisli damarlardan komplikasyonu olan hastalara reçete edilebilir (kural olarak alt bacakta açıkça görülür). Müdahale aynı zamanda etkilenen damarların çapı geniş olan hastalara da yapılır (yukarıda açıklanan yöntemlerden farklı olarak).
Varisli damarları tedavi etmenin modern yöntemlerinden hangisi en etkilidir?
Varisli damarları tedavi etmek için yukarıdaki yöntemlerin tümü oldukça etkilidir, ancak her birinin, belirli bir hasta için belirli bir prosedürün önerildiği kendi özellikleri vardır. Bir kişinin kompresör çorabı giymesi kontraendikeyse ve/veya varisli damarlardan kaynaklanan bazı komplikasyonları varsa, kendisine yapışkanla yok etme reçetesi verilecektir. Herhangi bir anesteziye karşı olası bir alerjik reaksiyon varsa, kalifiye bir uzman mekanokimyasal yok etme reçetesi verebilir.
Ayrıca varisli damarları tedavi etmek için en uygun yöntemi seçme kriterleri şunlardır:
- Güvenlik, istenmeyen reaksiyonların olmaması.
- Yeterlik.
- Sonucun kaydedilme süresi.
Son nokta ayrı ayrı konuşulmaya değer çünkü bu kriter RF, cerrahi, skleroterapi ve EVLT'yi karşılaştıran 119 çalışmanın sonuçlarına dayanan analizlerden birinin göstergesidir.
Sonuç olarak, bu sonuçlar (yüzde cinsinden göstergeler) şunu göstermektedir:
- İşlemden 5 yıl sonra EVLT'nin etkinliği 92, 9'dan 95, 4'e çıkıyor. RFO ile karşılaştırıldığında bu yöntemin etkinliği 5 yılda 88, 9'dan 79, 9'a düşmektedir.
- Cerrahi müdahale sonuçlarına bakıldığında ise bu yöntemin etkinliği 5 yılda 80, 4'ten 75, 7'ye düşmektedir. İkinci durumda, 5 yıl boyunca skleroterapinin etkinliğinde 82, 1'den 73, 5'e bir azalma da görülebilir, ancak örneğin ameliyat gibi prosedürler genellikle daha etkili tedavi yöntemlerinin kullanılmasının imkansız olduğu durumlarda reçete edilir. varisli damarlar.
Çalışmadan, günümüzde varisli damarları tedavi etmenin en ilerici ve etkili yönteminin EVLT olduğu sonucuna varabiliriz, çünkü karşılaştırmanın yapıldığı diğer yöntemlerden farklı olarak etkinliği zamanla artar ve bunun tersi olmaz. Makalede belirtilen ve varisli damarların tedavisinde hastaya yardımcı olabilecek tüm prosedürlerin kliniklerde gerçekleştirildiğini belirtmekte fayda var.